軽症の治療に抗アレルギー薬
アレルギー反応を抑える抗アレルギー薬
長期管理薬は吸入ステロイドのほか、気管支拡張剤の徐放性テオフィリン、長時間作用性β2刺激薬、
そして抗アレルギー薬が治療に使われます。
即時型アレルギー反応に関係する気管支の収縮を招くヒスタミンやロイコトリエンなどの化学伝達物質が
肥満細胞から遊離するのを抑え、またその作用を抑制し、炎症をおさえる作用の薬剤を抗アレルギー薬といいます。
抗アレルギー薬は作用の違いによって以下のように分けられます。
・ロイコトリエン拮抗薬：オノン、アコレート、シングレア、キプレスなど（経口）
気道の炎症や収縮を引き起こすロイコトリエンが気管支に働きかけるのを抑える作用
・サイトカイン阻害薬：アイピーディ（経口）
アレルギー炎症を引き起こすサイトカインの産生を抑える作用
・化学伝達物質（ケミカルメディエーター）遊離抑制薬：インタールなど（吸入、経口）
肥満細胞からヒスタミンやロイコトリエンといった化学伝達物質が遊離するのを抑制する作用
・ヒスタミン拮抗薬：ザジデン、アゼプチンなど（経口）
肥満細胞からの化学伝達物質の放出を抑える作用、アトピー性皮膚炎やアレルギー性鼻炎にも用いられる
・トロンボキサン合成阻害・拮抗薬：ドメナン、ベガ、ブロニカなど（経口）
気管支に炎症をひきおこす化学伝達物質トロンボキサンの合成や働きを抑える作用
抗アレルギー薬の使用は、治療の基本である吸入ステロイド薬のもと、症状に合わせて使用されます。
種類によって異なる抗アレルギー薬の副作用
さて、アレルギー薬の気になる副作用についてみますと、
・ロイコトリエン拮抗薬： 白血球減少、発疹、肝機能障害など
・サイトカイン阻害薬：嘔吐、胃部不快感、下痢など
・化学伝達物質（ケミカルメディエーター）遊離抑制薬：咽頭刺激、肝機能障害、胃腸障害など
・ヒスタミン拮抗薬：眠気、倦怠感、悪心、腹痛など
・トロンボキサン合成阻害･拮抗薬：かゆみ、嘔吐、肝機能障害など
このようにいくつか副作用が存在することを考えますと、医師の診断のもと吸入ステロイドや
気管支拡張剤との組み合わせや量の調整が必要であることがわかります。
有効性が高いとされるロイコトリエン拮抗薬
ガイドラインでは抗アレルギー薬は軽症から中等症の治療に使うことが推奨されています。
抗アレルギー薬のうち、ロイコトリエン拮抗薬の効果が高いとして注目されています。
ロイコトリエン拮抗薬は気管支拡張作用があり、アレルゲンやアスピリン吸入により咳き込む症状を抑制します。
軽症および中等症の患者に効果があり、高齢者や非アトピー型にも有効といわれています。
しかし中にはロイコトリエン拮抗薬が効かない人もいます。
なお、抗アレルギー薬は長期管理薬ですので、発作を即座に止める作用はなく、
効果がでるまでは服用してから２～８週間と時間がかかることを覚えておくとよいでしょう。